传岐弘医堂：半月板损伤到底是怎么一回事

    【导语】对于骨关节疾病比较熟悉的人们应该经常会听到一个词叫作“半月板”，但是它的具体位置在我们身体的哪里呢？我们首先就来认识一下它，在我们膝盖的前端有一个突出的骨骼就是半月板，听说过半月板的人想必对“半月板损伤”这个词也并不陌生，那么半月板损伤到底是怎么回事，得了半月板损伤怎么治疗与恢复呢？今天传岐弘医堂的老师就来带大家详细地了解下。

        很多得了半月板损伤的病人都会担心自己的病情到底是怎么回事，当然在治疗之前，首先一定要彻底了解自己的病情，然后采取正确的方法对症治疗才能更快更彻底地治愈，那么，半月板损伤到底是怎么一回事呢？

        一、发病原因

        扭转外力所致

        多由扭转外力引起所致。当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。若扭伤时膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后。

        外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反。破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成交锁。在严重创伤时，半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤的部位可发生在前角、后角、中部或边缘。损伤可以表现在横向裂纹、纵向裂缝、水平裂缝或不规则形状的裂纹，甚至在接头中断裂成自由体。

        二、发病机制

        膝关节由屈曲至伸直运动同时伴有旋转时，最易产生半月板损伤。半月板损伤以内侧半月板居多，最常见者为半月板后角的损伤，且以纵形破裂最多。撕裂的长度、深度和位置取决于半月板后角在股骨与胫骨髁之间的关系。

        半月板的先天性异常，特别是外侧盘状软骨较容易导致退变或损伤。先天性关节松弛和其他内部紊乱亦可增加半月板损伤的危险。

        那么半月板损伤是什么原因导致的大家了解了吗?另外患者一定要避免半月板损伤伤害到膝关节，一定要做好半月板损伤后的预防护理措施，争取早日康复。

        对于对半月板损伤有一定了解的朋友，也会好奇半月板损伤到底都有哪些临床表现吧，让我们一起来看一看。

        半月板损伤的临床症状有哪些

        半月板损伤病人多数有旋转内收或外展的明显外伤史，亦有部分病人没有明显外伤史，但有长期蹲位或半蹲位工作的特点，如维族舞蹈演员和武丑演员等。当出现半月板损伤时，病人多自觉关节内有撕裂感和脆响声，膝关节局部疼痛，有压痛，出现肿胀，不能完全伸膝，活动时膝关节有响声。

        有的病人可出现膝关节交锁症状，所谓膝关节交锁即是指膝关节在某种体位时，屈伸都受到限制，并伴有明显疼痛。半月板损伤的交锁症状多发生于膝关节伸直至130～140时。

        慢性期时，膝关节疼痛减轻，但可出现膝关节打软，上下楼梯时疼痛加重，休息后可好转，久之可伴创伤性关节炎，股四头肌萎缩等。

        大多数患者有明确外伤史，往住是膝关节突然旋转内或外扭伤或跳起落地时扭伤，伤后立即出现疼痛，且渐肿胀，部分患者此后多次扭伤发作肿痛，并引起其他症状。

       需注意了解患者的职业等其他因素

       长期蹲位工作者，往往无明确急性外伤史。韧带损伤，关节不稳定，特别是前内侧旋转不稳定也可继发引起内侧半月板疼痛，患者往往诉关节一侧内或外痛，或后方痛，位置较固定，有些患者在膝关节伸屈活动到某一位置上出现疼痛，如接近伸直位时，多不能全伸。当疼痛伴有伸直障碍和弹响时，即弹响过后疼痛消失同时可完成伸直动作，半月板损伤的可能性极大。

        打软腿，即感到肌肉无力控制关节，常有突然要跪倒的趋势，特别是上下台阶，或行走于平坦的道路上时。其原因为膝关节不稳定及股四头肌力弱，经自己或他人协助将患肢旋转摇摆后，突然弹响或弹跳，然后恢复。此现象为破裂的半月板嵌夹于关节内不能解脱所造成。

        以上是关于半月板损伤的临床症状都有哪些先讲解到这儿了，对于半月板损伤的临床症状，患者是一定要了解清楚的，因为只有熟知自身半月板损伤的症状，才能做好半月板损伤的治疗。

        刚才我们已经了解了导致半月板损伤的原因和症状，那么接下来，我们就来了解下针对不同时期、不同情况的半月板损伤应该如何治疗？

        半月板损伤如何治疗

        1.急性期

        如关节有明显积液或积血，应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有交锁，应用手法解除交锁，然后再用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。

        2.慢性期

        开始作四头肌静止性收缩练习

        如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。

       3.关节镜的应用

        关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生，通过关节镜手术创伤小，恢复快。

        结语：通过上文的介绍，想必大家对于半月板损伤也有了一个比较全面的了解，半月板是我们膝盖上很重要的一个部位，如果半月板出现了问题，就会导致我们弯膝出现严重的问题，引发身体上的不适，给工作和生活带来极大的不便。