弘医堂：每次梳头就掉一把头发，怎么办？

       脱发是临床上很常见，而且是比较难治疗的一种疾病。很多人说，脱发了是肾虚，有的说是血热。到底脱发是由什么引起的？来看看中医怎么说。

       脱发的大致表现

       脱发的表现大致分三种：第一种是满头脱发，头发越来越稀，均匀性的脱发。第二种，叫谢顶或秃顶，整个头顶的局部头发大量地脱落，头皮暴露。第三种，局部出现了片状的脱落，有些人面积像一分钱的硬币大小，有些人出现两片三片，我们把这种脱发叫做斑秃。

       脱发真的是由肾虚引起的吗？

       从中医上来讲，肾藏的是精，精化的是血，“发为血之余”。所以人们认为“肾其华在化”，当出现脱发问题，立即想到肾，是不是这样？当然，脱发有一部分人和肾有关系，但有些与肾没有直接关系。肾主藏精，精和血之间可以互化，血在肝里面藏着，而发为血之余，所以很容易地把肾和头发关联起来。

       我认为，这种关联有一定指导意义，但不具有普遍指导意义，为什么？精和血互化，直接联系的是血，发为血之余，必须注意到肝，肝肾密切相关，不能只强调了肾，而忽略了肝，只有他们合起来，才能真正的理解发和人体脏腑之间的关系。

       有的人满头脱发，也叫均匀性脱发，中医上叫做“血虚风燥”，这种人可能是油性头发，也可能是干燥性头发。

       有的人谢顶，我认为谢顶不属于病理状态，它与遗传有关，西医叫遗传，中医叫先天禀赋。这类脱发不是病态，没有治疗的必要，也没办法治疗。

       再说说斑秃，得过斑秃的人可能都知道什么时候容易出现斑秃！得斑秃时是不是精神特紧张，思想上压力特别重？例如，过段时间要高考，或者参加公务员考试，大量的学习资料要看要记，常常记不住，很烦恼，很容易掉头发。还有的人家里突发变故，心里不舒服，精神压力大，可能有一天头上就掉了两片！

       这一系列的问题，都与情志有关，喜怒忧思悲恐惊，这种的变化直接伤的是肝，而肝主藏血，发为血之余。所以我认为，脱发类疾病与肝的关系更为密切，治疗过程中应该以肝为主，治肾为辅。

       除了情志，还有一个原因，就是操心劳神。血为神的物质基础，劳神会暗耗心血，所以操心劳神，耗的是血，慢慢就会导致血海亏虚。特别是女性朋友，除了脱发，常常会伴随着月经的问题。操心劳神和精神紧张，一定会导致情志上的变化，出现焦虑烦躁，情绪激动等症状，进而导致肝气郁结，再到气滞血瘀，所以，脱发跟肝的关系最为密切，常常是肝血亏虚导致的。

       治疗脱发应以补肝为主补肾为辅

       治疗的时候一定要滋养肝血，疏肝解郁，这是治疗的根本。还有肝肾同源，经血同源，两者之间有着互化，相互支撑的作用。肝为木脏，肾为水脏。当肝血亏虚的时候，子行会累积到母行，导致母行的不足，叫“子盗母气”，也叫做子病及母。由于水生木，当肝不好了，也会引起肾的问题。

       再强调一遍，从中医理论上讲，脱发直接和肝相关，间接和肾相关。治疗脱发不能以补肾为主。即使以补肾为辅的情况下，也要分清楚是干枯类的脱发，还是油腻类的脱发，干枯类的补肾精，油腻类的补肾气。

       理论知道了，那接下来的就是治疗。

       治疗的方针：养血，疏肝解郁。养血可以用四物汤：熟地、当归、川芎、生白芍。疏肝解郁可以用柴胡、郁金。如果是油腻性的头发要补肾气，用菟丝子，它是辅佐的药，所以用量少一点。如果是干性的头发要补肾精用枸杞子。以上一共七味药，基本上满足了我们的需求。

       整个方子是以治肝为主，佐以补肾。这里要注意足厥阴肝经，要上到头部，前面的方子都是治本的，下面我们还要解决脱发这个标。要解决毛细血管循环不好的问题，促进毛细血管的循环，我们找找原因，血管变细了，循环就不好了，有两味药能够解痉，把它们加上就能起到画龙点睛的作用。

       一味叫葛根，一味叫桂枝，头为诸阳之首，头上全部是阳经，12条经脉的六条阳经交汇于头面部，阳经当中运行的是气，想让气运行通畅，一定要通阳化气，而桂枝正是通阳化气的药物。

       头发长在头皮里，属于中医里面的腠理，也叫做营卫交汇的部位，所以调节腠理常常叫做“调和营卫”。而桂枝汤的绝佳组合就是白芍加桂枝，叫做对药，这两味药用在一起，起到相辅相成的作用。

       这个方子简简单单的十味药，但里面暗含了中医理论以及它的组方原则，用药如用兵，排兵布阵的依据是什么？就是深奥的中医理论知识，再加上中药学的知识，再加上方剂学中配伍之间的运用。

       告诉大家剂量，熟地10-15g，当归12-24g，川芎6g，白芍15-30g，柴胡6-9g，郁金10-12g，葛根9-15g，桂枝3-6g。枸杞子常规剂量10-15g，菟丝子10-15g。

       按照刚才讲的，在这八味药的基础上加一味补肾气或补肾精的药，共九味药，中医里的经典配方九味药。

       以上就是从中医的医理，给大家分析脱发的原因以及调理方法！需要的朋友，可以到当地中医院辨证用药。